Agendamento Cirúrgico - HSANP
  
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  • Central de Atendimento
    (11) 3405-8200

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    Tipo de Agendamento:

    Origem:

    Dados do Solicitante (Equipe Médica)

    Tipo de Agendamento:

    Existe outra equipe associada:

    – Obs: Em casos de alterações cadastrais, procure o CAM - Central de Atendimento ao Médico - tel.: (11) 3405-8346 ou WhatsApp(11) 95780-4172

    Repasse Médico:

    Dados do Paciente

    Acomodação:

    Diárias Previstas de Internação:

    Internação de Véspera:

    Alergia a Látex:

    Uso de Cabelo Artificial:

    Histórico de Alergias:

    Uso de Marcapasso:

    Possui Deficiência Física ou Mental:

    Dados da Cirurgia

    Procedimento Adicional:

    Serviços e Equipamentos

    Anestesia:

    Congelação:

    Reserva de UTI:

    Scopia:

    Vídeo:

    Mesa Transparente:

    Reserva de Sangue:

    Necessário outros Equipamentos Cirúrgicos:

    Necessário Medicamento Especial:

    Cópia da Carteirinha Convênio Frente e Verso: (máximo 10Mb)

    Guia TISS: (máximo 10Mb)

    Necessário OPME?

    Laudo de exames comprobatórios: (máximo 10Mb)

    Relatório justificando o procedimento cirúrgico: (máximo 10Mb)

    Cópia dos documentos do paciente: (máximo 10Mb)